VSE O INJICIRANJU HIALURONSKE KISLINE ZA LAJŠANJE OBRABE KOLENSKEGA SKLEPA

Operativni poseg menjave kolenskega sklepa v primerih obsežnih obrab se včasih zdi najboljša rešitev nastale situacije. Vendar pa vsak operativni poseg predstavlja določeno tveganje in zaradi svoje invazivnosti podaljšuje čas rehabilitacije po poškodbi. Zato se tudi pri obrabah kolenskega sklepa pred operacijo najprej poslužujemo drugih, blažjih posegov, ter upamo, da operacije ne bo potrebno izvesti. Eden izmed teh je zagotovo injiciranje hialuronske kisline v kolenski sklep, ki blaži bolečine in preprečuje nadaljne obrabe.

V zdravem kolenskem sklepu se nahaja približno 4 ml sklepne tekočine, katere glavni sestavni del je hialuronska kislina. Primerna koncentracija hilauronske kisline v sklepni tekočini omogoča viskozno, spolzko in kakovostno drsenje dveh sklepnih površin ter blaži večje udarce, do katerih pride ob raznih telesnih obremenitvah. Z napredovanjem osteoartritisa (s stopnjevanjem obrabe kolenskega sklepa), se koncentracija hialuronske zmanjšuje. To vodi v poslabšanje mehanskih in visokoelastičnih lastnosti sklepne tekočine ter je močno povezano z bolečinami v sklepu. Injiciranje hialuronske kisline v kolenski sklep tako predstavlja možnost zaviranja obrabe sklepa.

Načeloma smiselnost posega injiciranja hialuronske kisline v kolenski sklep oceni ortoped. Kljub temu pa obstajajo določene splošne usmeritve, ki kot primerne kandidate za omenjeni poseg opredeljujejo:

• • osebe z zmerno stopnjo osteoartritisa (tretja stopnja od štirih);
  • osebe, ki zaradi različnih razlogov ne smejo jemati protibolečinskih ali protivnetnih tablet;
  • osebe, pri katerih se je prva terapija s hialuronsko kislino izkazala za uspešno; in
  • osebe, ki niso primerne za operacijo ali se te ne želijo udeležiti.

Poseg injiciranja hialuronske kisline v kolenski sklep se navadno odsvetuje in je lahko neprimeren za:

• • noseče ženske;
  • mladoletnike; in
  • osebe z okužbami v bližini kolenskega sklepa in znanimi alergijami.

Čeprav je poseg injiciranja hialuronske kisline v kolenski sklep primeren za osebe vseh starosti, se je izkazalo, da naj bi bila njena uporaba bolj učinkovita pri osebah, mlajših od 65 let.

Injiciranje hialuronske kisline je nezahteven poseg, ki ga ortoped običajno izvede v svoji pregledni ambulanti. Predpriprava zanj ni potrebna. Predel injiciranja se pred začetkom posega dezinficira. V primeru večje občutljivosti, se lahko za zmanjšanje bolečin uporabi tudi lokalni anastetik. Med samim postopkom pacient leži ali sedi s pokrčeno nogo.  Da je postopek uspešen, mora biti kislina vbrizgana direktno v sklep. V ta namen zaradi večje sigurnosti nekateri ortopedi uporabijo ultrazvok, ki poveča natančnost injiciranja. Po postopku se nastalo majhno rano ustrezno zaščiti. Da bi se kislina dobro razširila po vsej sklepni površini, lahko ortoped pacienta prosi, da ta nekajkrat iztegne in upogne koleno.

Od 12 do 24 ur po zaključenem posegu injiciranja hialuronske kisline je priporočljivo zmanjšati običajno količino telesne aktivnosti. Na tak način lahko zmanjšamo tveganje, da bi hialuronsko kislino »odplaknilo iz kolenskega sklepa«. Vseeno je v tem času dovoljeno izvajati nizko intenzivne aktivnosti kot so počasna hoja.

Učinek izvedbe posega injiciranja hialuronske kisline v kolenski sklep lahko pričakujemo okoli četrtega tedna po injiciranju, ta pa navadno učinkuje do 6 mesecev. Injiciranje hialuronske kisline tako ni trajna rešitev za obrabo kolenskega sklepa. Gre za proces s katerim blažimo obrabo kolenskega sklepa, za določen čas omejimo bolečine in predvsem zamaknemo trenutek, ko bo potrebna endoproteza kolenskega sklepa.

V primeru, da obraba kolenskega sklepa še ni dosegla stopnje, kjer bi operacija ostala vaša edina opcija, lahko svojo poškodbo rehabilitirate z uporabo metode kinezioterapije. Gre za metodo oziroma vrsto rehabilitacije, ki kot glavno sredstvo za izboljšanje zdravstvenega stanja uporablja gibanje. S to boste na podlagi prilagojenih vaj in ustreznih tehnik okrepili mišice, ki so ključne za stabilizacijo kolenskega sklepa, ter tako poskrbeli za udobnejšo razporeditev sil v kolenskem sklepu. Z dvigom telesne aktivnosti boste poleg tega poskrbeli za znižanje telesne teže, kar dokazano zmanjšuje sile na kolenski sklep (izguba vsake enote telesne teže zmanjša sile na kolenski sklep za približno štiri enote).

Za rehabilitacijo obrabe kolenskega sklepa v KineoSpot se lahko dogovorite tukaj.

Kraus VB, Stabler TV, Kong SY, Varju G, McDaniel G. Measurement of synovial fluid volume using urea. Osteoarthritis Cartilage. 2007;15(10):1217-20.

Altman RD, Manjoo A, Fierlinger A, Niazi F, Nicholls M. The mechanism of action for hyaluronic acid treatment in the osteoarthritic knee: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2015;16:321. Published 2015 Oct 26. doi:10.1186/s12891-015-0775-z

Cooper C, Rannou F, Richette P, et al. Use of Intraarticular Hyaluronic Acid in the Management of Knee Osteoarthritis in Clinical Practice. Arthritis Care Res (Hoboken). 2017;69(9):1287-1296.

Messier SP, Gutekunst DJ, Davis C, et al. Weight loss reduces knee-joint loads in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis. Arthritis Rheum 2005;52:2026–32.